Morton (nervknuta i framfoten)

Definition

Mortons neurom eller metatarsalgi är en förtjockning av nervvävnad som uppstår på känselnerven vid basen och mellan 2:a och 3:e tån eller 3:e och 4:e tån.

Orsak

Varför nerven blir förtjockad och börjar göra ont vet man inte, kanske spelar ärftligheten sin roll

Symtom

Smärta, ofta med utstrålning i tårna, som är mest uttalad när man har skor på sig men förkommer också barfota. Ibland får man även känselbortfall ut i tårna.

Diagnostik

Diagnosen ställs genom symtombeskring samt undersökning. Diagnosen kan ibland vara svår att ställa, framförallt när smärtan är svårlokaliserad. MR hjälper inte alltid vid diagnostiken. Ibland syns dessa nervknutor inte på MR. Det är även relativt vanligt med asymtomatiska nervknutor som inte gör ont i foten men ändå syns på MR. I dessa fall är det onödigt med operation eller annan förebyggande behandling. MR är således inte helt tillförlitlig metod vid diagnostiken.

Behandling utan operation

Innan man funderar på operation bör man ha provat skor med bredare läst. Även pelottinlägg som lyfter främre fotvalvet och sprider ledhuvudena kan minska besvären (främre pelott).

Främre pelott kan man köpa utan remiss på ortopedtekniska firmor, rehabbutiker och vanliga skoaffärer.

Behandling med operation

Det finns ingen bestämd tidpunkt när det är dags för operation, det varierar från fall till fall. Operationen görs som ett dagkirurgiskt ingrepp antingen i narkos eller i lokalbedövning. Vid operation tar man bort den ömmande nervknutan, oftast går man in genom fotsulan. Eftersom man tar bort en bit av nerven försvinner eller minskar känseln mellan de två tårna efter operationen. Det är dock inget som påverkar balans, styrka, gångförmåga eller annan funktion i foten. Ibland återkommer känsel ett par år efter operationen tack vare kompensation från andra närliggande nervgrenar. Postoperativt lindas foten med stort, mjukt bandage. Man får belasta foten fullt från början.

Efter operation

Smärta

Lokalbedövningen du får vid operationen verkar i 6-8 timmar, ibland längre. Man kan börja med smärtlindrande redan innan effekten av bedövningen försvinner. Det är viktigt med högläge av foten då detta minskar svullnad och smärta. Med högläge avses samma höjd som hjärtats höjd. Det är viktigast de första dagarna efter operationen för att undvika blödning men även efteråt för att minska svullnad. Mindre svullnad innebär mindre värk, bättre läkning och mindre risk för komplikationer.

Behovet av smärtlindring varierar, oftast behövs smärtlindring några dagar men en del har ont längre tid. Recept på värktabletter skrivs ut vid operationen och kan hämtas på apoteket. Du bestämmer själv när det är dags att minska/sluta med värktabletter och kan göra det när smärta så tillåter.

Förband

Operationsförbandet kan sitta på tills stygnen tas bort. Om det blöder igenom när du är nyopererad, förstärk förbandet med ytterligare kompresser och elastisk linda. Om förbandet blir blodigt, mycket smutsigt eller vått kan du kontakta din vårdcentral eller oss för omläggning.

Belasta/Skor

Du får belasta fullt på foten redan från första dagen. Eftersom foten inte får plats i dina vanliga skor får du använda en särskild sko, som du får med dig vid operationstillfället. Kryckor behövs inte men får användas vid behov. Du bestämmer i så fall själv när det är dags att sluta med dem.

Foten kan vara så svullen att det inte går att använda vanliga skor under c:a 1-2 månader.

Så fort foten svällt av kan man börja med egna skor, vanligtvis är en mjuk gymnastiksko bäst i början.

Hygien

Håll förbandet torrt och rent, skydda det med plast vid dusch. Man kan antingen använda vanliga plastpåsar som man tejpar runt benet eller köpa duschskydd på apoteket. En

antihalkmatta i duschen är bra för att minska halkrisken. Man kan duscha eller bada hela foten när såret är helt läkt.

Stygn

Brukar tas av en distriktssköterska efter ca 3 veckor, vänligen kontakta din närmaste vårdcentral för att boka tid för detta.

Sjukgymnastik

Behövs inte efter denna typ av kirurgi.

Svullnad

Alla opererade fötter svullnar länge, ibland flera månader. Fortsätt med högläge och höj gärna fotändan i sängen (lägg kudde under madrassen). Stödstrumpa kan rekommenderas för att motverka svullnad.

Sjukskrivning

Sjukskrivningens längd varierar beroende på vilket slags arbete man har men ofta behövs ca 1–2 veckors vila. Tungt stående/gående arbete kan kräva upp till 6 veckors sjukskrivning.

Kontroller efter operation

Görs inte som rutin efter denna typ av operationer.

Eventuella komplikationer

Den vanligaste komplikationen är infektion, denna är oftast ytlig och kräver endast sårvård och ibland antibiotika.

Risken för återfall är ca 5%.

Patientinformation fotoperation

Har du en bokad operationstid hos oss. Då kan du läsa mer här om förberedelse och vad som händer efter din operation.

Vi använder cookies för att ge dig bästa möjliga kundupplevelse. Om du fortsätter innebär det att du accepterar att cookies används.